第(2/3)页 必须马上补钾！ 如果再腹泻不止，往下到2.2以下的话，那就只能用中心静脉置管来补钾。 但因为血钾太低，部分患者就算用这个方法也不一定能救的回来。 （中心静脉置管是一种快速补钾的输液方式，但也有利有弊。 利是能够快速补钾，把患者体内血钾拉高。 但弊也是这个原因，这种快速补钾的方式也很容易造成患者突然高钾的情况。 钾离子短时间内被拉高，如果观察不及时出现高钾血症，也容易猝死。 所以很多小医院的医生一般都不敢冒险用这种方式来补钾，而是用比较保守的手臂静脉来补。 但手臂静脉就相对慢一些，有些严重低钾患者如果补钾速度太慢了，血钾升不起来就起不到什么作用，也容易猝死。 所以这种补钾方式还是得看具体的医院设备或者看医生来决定。） 钾这个元素就像是一把双刃剑。 一定不能缺，缺了就会乏力、肌肉无力，没精打采，严重的就会呼吸困难，心律失常，心衰而死。 但也不能太高，太高了也会导致心律失常、猝死。 缺钾一般多见于钾类食物吃得太少，甲亢，又或者是像这个患者这样，严重腹泻，拉肚子拉到虚脱。 高钾则多见于肾脏问题，肾脏滤过功能低下，钾排不出去堆积在体内，时间一长也会出问题。 值班医生不敢耽误，立马给予患者抗炎平衡电解质补钾治疗！ 先输消炎的药，然后立马输电解质加钾。 2.8mmol/L用手臂静脉控制好滴速还是能慢慢把钾补回来的。 现在主要就是观察患者的血钾情况以及腹痛、腹泻的情况。 等了好几个小时后。 凌晨六点，患者情况才稍微好转了一点。 毕竟是年轻人，身体素质还是比较好的。 至少拉肚子的频率逐渐减少，呼吸困难的症状也消失。 但血钾还在3.1mol/L这个数值。 血钾上来了一点，但还是处于轻度低钾的状态。 所以值班医生又下了一个补钾的输液医嘱。 这次是慢慢补，10%的氯化钾是15毫升，含钾约1.5克，配5%的五百毫升的糖水静滴。 滴速在40滴/分。 正常滴速一般在40-60滴以内。 成人每天补钾量在3-6克之间，可以按照缺钾的程度来递增。 这患者加上这支氯化钾就已经补了3克了，后续如果情况稍微好转，但血钾还是在3.3-3.5之间的话，那就可以改为口服补钾，比如氯化钾缓释片。 一般情况下只要不是缺钾缺的特别厉害，像轻度缺钾的那种医生都是建议口服补钾的，必要时才看情况选择静脉补钾。 接到医嘱，护士配液然后给这名小伙换液体的时候，那小伙看着那一大袋的透明液体问道： “护士……我这还要输多久啊？我等会……等会八点的时候还得上班呢……” 护士看了他一眼： “上班？你这情况还怎么上班啊？你赶紧请假吧，你液体还多着呢，都拉肚子拉成这样了，这么严重了还想去上班呢？” 护士摇摇头，搞不懂这小伙子咋想的。 换好液体后护士接着道： “记住啊，这一袋液体必须得慢慢输啊，估计输完得三四个小时以后了，全部液体输完的话大概得下午去了。” 小伙眉头一皱： “啊？要输到下午去了啊……” 他抬头看了眼抢救室墙上的钟，这会已经七点了。 外面已经大亮，还有一个小时就得上班了。 输了一晚上的液，其实小伙感觉自己身体已经好了许多了。 身上也有力气了些。 他问道：“护士，能不能跟医生说一下，这袋液体我不输了啊？我感觉自己好了不少。” 护士表情严肃道： “肯定不行啊，这是给你治疗的药物，是维持你身体酸碱平衡的，不然你拉肚子拉虚脱了你以为光靠输消炎药就能好啊？ 各种营养元素都要补上的，不然你能好这么快？ 而且你现在还没彻底好呢，还得接着补液知道吗？ 乖乖躺着输液吧，请假一天又不能怎么样，自己的身体才是最重要的，知道吗？” 说完，护士就拿着输液弯盘离开了病房。 不过刚走没两步又折回来看了眼滴速然后说道： “一定记住啊，这个得慢慢输，不然……会死人的！” 护士满脸认真。 小伙只好无奈点了点头。 护士走后，旁边送小伙来医院的同事也站起身道： “那陈磊你就在这输吧，我也得上班去了，我等会帮你请假就行。” 躺在床上的小伙一脸为难的道： “哎，好烦啊，请假我全勤就没了。” 全勤是六百块。 他一个月的工资加起来才勉强够还房贷车贷。 所以六百全勤对他来说就是一个月的饭钱。 同事摊摊手道： “哎，那能怎么办啊，你也不能带病工作吧？” 小伙只能沉默叹气。 望着同事离开的背影，这名叫陈磊的小伙此刻懊悔不已。 第(2/3)页